药品2000%利润仅是个案 基本药物招标制度仍待完善

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    2000%利润是个案

　　记者：克林霉素磷酸酯注射液从0.6元出厂到12.65元在医院出售，理论上中间环节有2000%的利润，这种价格严重虚高的现象在医药行业普遍吗？造成这种现象的本质原因是什么？

　　杨昌顺：在流通环节，价格这样严重虚高的现象并不是主流。中国药企绝大部分为中小企业，年销售额超过5000万元的不足70%，超过80%的药企主要通过招商模式销售产品。

　　超过80%的药品通过公立医院及公办基层医疗机构销售，因此，长期存在的“以药养医”导致代理商需要巨额的费用空间来运作市场。否则，产品在医疗机构无法销售。医院所需要的巨额费用，导致药品流通环节必须有足够的利润支撑，否则药品流通不起来。

　　耿鸿武：像克林霉素磷酸酯注射液这样的情况只是个别案例。

　　造成药价虚高的原因有以下三点：一是与国家的政策机制有关，最主要的原因是顺加15%的加价政策，导致所有利益链条都在追求高价，倒逼生产企业不得不为之，以致利益链条上的各方都想办法推高价格和利润，价格越高卖得越好；二是与医药行业的特殊性有关，在“医药不分”的情况下，医院处于垄断地位，导致药价虚高现象难以解决；三是管办不分，以致打击商业贿赂收效不佳。

　　招商无罪

　　记者：从媒体的调查来看，克林霉素磷酸酯注射液是采取代理制销售的，不少人认为，企业采用代理销售的模式或是造成流通加价过高的直接原因。那么，采用自主销售模式是否就可以减少中间环节、降低成本？

　　耿鸿武：有必要说明，把中间环节存在的问题笼统归到流通领域是一个误区。因为流通领域产生的费用一般只有5%~7%，不能把药品营销过程中进医院、花在临床环节的费用等都归到流通领域。

　　此外，问题的关键也不在营销模式上，如果企业选择25扣供货给代理商，进医院的费用往往落到代理商身上；如果企业选择自设办事处，80扣供货，那么25扣与80扣之间的价差往往也通过其医药代表花到医院环节去了，二者在本质上并无区别。

　　王宏志：出厂价0.6元的药品绝不意味着企业生产单位药品的经营成本就是0.6元。目前许多企业将营销外包，即采用底价招商的方法开展销售。我们且不说招商销售是否合理，但商业企业在销售过程中的各种成本是应该计入药品成本的。“看病贵”这一民生难题，绝不是单纯将购销价从12元降到0.6元就能解决的。

　　杨昌顺：想通过企业自主销售减少中间环节成本只是一厢情愿，因为政策没变、医院没变、医生没变、招标没变，一切都没改变。企业自主销售之后，只是将代理商运作变为企业自主运作，企业增加的风险由企业增加的赢利（原代理商赢利）弥补。

　　记者：在整个药品流通环节，哪些费用是必须支付，并且合理合法？

　　耿鸿武：中间环节无非以下几大费用：一是物流配送，一般费用在5%~7%，有的需要10%。这是无法避免的。二是医院费用。

　　杨昌顺：对于一个采用招商营销模式的产品而言，中间环节的费用包括：企业赢利、企业业务人员薪酬及差旅等费用、正常的市场推广费用、正常的学术研究费用、代理商赢利、医院销售代表的薪酬、医药公司及医院正常的赢利、各环节公关费用。

　　对于一个自建销售队伍的产品来讲，除了代理商赢利之外，其他的费用也不可避免。

　　记者：药品在“最后1公里”的销售环节要付出极大的成本，这样的现象是不是普遍现象？这个成本占销售成本多大的比例？如何才能杜绝“最后1公里”中不合理的销售成本？

　　耿鸿武：“最后1公里”的成本应是指物流配送的最后一步——到终端的成本。由于医疗市场分散、要货数量少，会导致配送成本增加。不过，企业在医院终端消化上量方面成本确实也比较高。

　　要杜绝这种情况出现，就要管住医生的笔。因此，要有保障机制，并加强医生的职业道德教育。

　　杨昌顺：“最后1公里”的费用占据销售成本的大部分，少则40%~50%，多则70%~80%以上。

　　杜绝“最后1公里”现象只有一个办法：对围绕公立医院的一系列政策、制度进行彻底的反省和改革。
 

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