明年公立医院取消药品加成

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   过去三年的医改，深圳完成的是国家医改的基本任务，2012年，我们要啃的是医改‘硬骨头’———公立医院改革。”昨日，深圳卫生和人口计划生育工作会议召开，市卫人委主任江捍平向南都记者表示，卫生部部长陈竺希望深圳在公立医院改革中率先改革“以药补医”机制，挤掉医院药价虚高中的水分，深圳计划在2012年之内在所有公立医院取消药品加成制度。

　　医改剩下公立医院改革

　　2010年，中国经济体制改革研究会医改课题组分析了30个省的《医改实施方案》，当时得出的结论是，大多数省份的医改都是沿袭国家医改方案中的内容，而医改中的“硬骨头”公立医院改革，大多数省级医改方案中，采取了“回避”的态度，没有给出明确的改革举措。(南方都市报www.nddaily.com SouthernMetropolisDailyMark 南都网)

　　江捍平也表示，从2009年到2011年，深圳完成的是医改的基本任务。“规定动作做好了，2012年深圳医改剩下的就是啃硬骨头———公立医院改革。”江捍平说，为什么说公立医院改革是硬骨头，因为国家医改方案只给了原则性的指导意见，怎么做需要各个城市自己探索，因为公立医院改革，势必触及到很多既得利益群体，比如医药代表和部分医生。

　　组合拳来切断以药补医

　　现有的以药补医机制下，公立医院和药商往往容易结成利益同盟。

　　江捍平昨日举例，比如说一瓶药是10元，(医院)加成15%赚1块五；但如果药价变成100块，(医院)收入马上就变为15块。这种机制之下促使医院愿意用贵药。在2011年“述职”报告中，江捍平表示2012年底前，将会同发改、财政、社保等部门，在全市公立医院全面取消药品加成。“这个制度实施后，可以挤掉医院药价虚高中的水分。”

　　取消掉药品加成后，医院的亏损方面由谁来补呢？首先就是药事服务费，深圳将根据公立医院前三年的平均药事服务成本，测算每门诊单元(包括初诊、复诊)、每住院日的平均药事服务费，作为单列收费项目，纳入社会医疗保险报销范围。

　　“现在医院无论开10块钱的药，还是100块钱的药，医院的收入都是一样的———药事服务费。”江捍平说，希望这个措施切断药品流通领域对卫生医疗队伍的腐蚀。

　　单单药事服务费可能还不足够弥补公立医院运营所需开销，2010年在深圳医院收入中，药品收入所占的比例在30%以上。“我们应该用组合拳来切断以药补医。”江捍平说，深圳可能还会调整部分医疗服务价格，特别是手术费、诊金和护理费标准。

　　组建公立医院管理中心

　　无论是医生还是患者，都对现有医疗体制不满，深圳公立医院现有体制的弊病30年前在香港也出现过。直到香港医管局的出现，让香港的医院联网管理，资源得到了合理的使用，保证了病人到所就医的任何一个公立医院中均获得公平的医疗服务。

　　江捍平说，2012年深圳也要组建公立医院管理中心，这和香港医管局有异曲同工之效。“香港是医管局董事会———医院管制委员会模式，深圳是医管中心———医院管理委员会模式。”

　　为了保障医管中心的权利和义务，为了真正实现公立医院法人制度改革，江捍平说，2012年还将提请市政府制定《深圳市公立医院管理中心管理办法》、《深圳市公立医院管理办法》、《深圳市公立医院章程准则》等法律规范。江捍平透露：“卫生部长陈竺表扬深圳医管中心的设置，在全国都是一流的设计。”

　　诊台设置满意度评价器

　　公立医院的服务态度也是深圳2012年医改的重点，江捍平说，2012年是深圳的医德医风建设年，各医院要建立顾客服务中心，统一受理群众咨询、投诉等事务，开展出院后电话随访、医德医风调查工作；建立患者直接评价医疗服务的制度，在公立医院的服务窗口、门诊医生诊台设置“满意度评价器”

　　“医德考评要与医务人员绩效工资挂钩”江捍平说，这样才能增强制度管理的约束力。

　　过去三年的医改，深圳完成的是国家医改的基本任务，2012年，我们要啃的是医改“硬骨头”———公立医院改革。

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