买不到的“基药”

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     买不到的“基药”

     正当人们纠结于买不起高价药时，低价的基药市场却出现了紧缺和断货的现象。

　　 “我们这没有丹参片，丹参胶囊48元一盒，比片剂疗效好……几块钱的那种黄连素厂家早就不生产了，这个26.8元的黄连素跟你要的那种成分一样……3元钱24粒装的阿莫西林我们这没有，这种20多元钱一盒的也可以走医保……”

　　 近日，《华夏时报》记者辗转北京多家药店，却始终没能买到基药目录中的丹参片、黄连素和阿莫西林等“常用药”。事实上，这种现象在近段时间已是持续出现。

　　 2009年8月，新医改启动了国家基本药物制度，“基药”是国家基本药物的简称，“基药制度”是新医改多项医疗制度改革的重要一项；但制度实施3年，效果却不尽如人意。

　　 “政府的初衷是好的，但制度和实施还是有一定的距离，政府一味的价格干预严重挤压了药企的利润空间。即便如此，政策制定之初，药企对《国家基本药物目录》依然充满期待，很多药企尤其是中小药企纷纷削尖了脑袋进行基药招标。”现为某医疗器械公司老总的胡海峰曾是一家药企的基药产品专员，他告诉记者，他之前所在的企业就曾以超低的价格中标某地方的基药招标，“以注射用头孢噻肟钠粉针剂(1.0g)为例，这种产品的中标价大概为1.26元，而同样规格的原料成本就已高达1.5元，中标价明显低于成本价。”

　　 事实上，企业以这样的价格生产药的利润非常微薄。那为什么还要抢占基药名分？胡海峰介绍：“对于中小药企而言，医药市场不好做，很难渗透进去，但基药招标恰恰有政策倾斜，药企如果能中标生产基药，无疑是拿到了一张广告宣传单和入驻地方医药市场的王牌。”

　　 利润被严重挤压，厂家不愿再生产基药，最终出现了基药价低却难觅的现象。

　　 “基药断货是个普遍现象，主要是药厂的利润太低，基药制度应在政策上着重做些调整。”北京大学医疗政策研究中心研究员高广颖告诉记者，基药制度最大的亮点就是药品的“零差率”销售。

　　 “低价的确是基药的主要特征之一，但按顺序排列，安全是第一位的，最后一个才会考虑价格因素。” 上述官员明确表示，一些地方出现超低价甚至低于成本价的招标方式本身就是扰乱基药的行为，但这并不能就此否定基药制度的可行性。

　　 “唯低价是取”的地方基药招标原则严重扰乱了基药市场，更影响品牌药企生产的积极性，最终使得规范运作、具有社会责任的品牌药企陷入两难的境地：要么放弃投标，失去市场；要么改头换面，挂羊头卖狗肉。

　　 据记者了解，从年中至今，受超低价竞标因素的影响，同仁堂,双鹤等多家药企陆续退出多个省份的国家基本药物招标。

　　 “基药制度实行至今，的确存在药企中标后不履约或者中途停产的情况。”卫生部一位不愿意具名的官员告诉记者，对于这类企业在制度上应有一些处罚措施，比如取消其中标资格、没收投标保证金或者将其纳入黑名单，禁止其3年内再次进行招标。

　　 “政府进行价格干预没有问题，初衷是好的，希望老百姓尽量选择这种低价的产品，从中得到实惠，但是，一边降一边应该补，生产基药一旦无利可图，企业自然不愿意继续供应。”胡海峰表示，政府对于强制执行基药制度的基层医疗机构均有相应的基药补贴制度，但对于生产基药的药企，至今没有相应的补偿机制。

　　 按照2009年颁布实行的《国家基本药物目录管理办法》规定，我国的基本药物目录需要3年调整一次，这样算来，基药目录即将进入调整期；但是，对于生产基药的企业关于补贴方面的诉求，上述官员表示，近期关系到基药的相关调整工作中暂未涉及对基药企业的补贴制度。

　　 记者同时从卫生部获悉，该部将于年底前开始调研各地基本药物使用情况，汇总分析各地增补药品情况，为《国家基本药物目录》调整工作做准备，调整启动的时间最晚将是2012年。

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