药品零差价有人欢喜有人忧

    药盒

    15日，在咸安区浮山办事处余佐村卫生室，不少村民找村医余怡德看病，卫生室外，4名村民已挂上了点滴，半个小时后，5位守候的村民才瞧完病。

　　10月31日，咸安区推行药品零差价后，余怡德发现来卫生室看病的村民明显增加，“过去一天只有四五个人来瞧病，现在一天就有二十多人。”

　　村民余兰先过去有点小毛病都是自己扛，现在感到不适就往卫生室跑，“如今看病便宜啊。以前治个感冒得花五、六十元，现在２０元就能治好。”

　　在赤壁车埠镇马坡村卫生室，村民任敬贤又来找村医马富柏打点滴。80多岁的任敬贤是个老病号，因肺部感染，需经常打针消炎。之前，因村卫生室的条件差，老任都是到市区看病，实施药品零差率后，到村卫生室治病成了老任首选。

　　“上个月，我打支菌必治还得7元钱，现在只要３元钱！”任敬贤说，不仅药价便宜了，新农合患者只要支付1元的诊疗费。因此，村民们都选择在家门口就医。

　　今年5月31日，药品零差价在全市乡镇推广；10月31日，该项惠民工程又在全市所有自然村铺开，深受群众欢迎。

　　据统计，实施药品零差价后，药价降，诊费降，农村看病人数增加了近40%，看病费用降低了30%。

　　村医说：收入降，基药少，行医艰难

　　按常理，看病人数增加，村医收入也会随着增加，村医余怡德却眉头紧皱：“工作量确实增加了，可收入反倒降了。”

　　余怡德告诉记者，药品零差价清除了药品从生产厂商到销售终端要经过众多中间环节层层加价，实现了“医药分家”。农民看病的药价降了，但过去附加在药价中的医疗费用也没有了着落。

　　另外，将挂号费、诊查费、注射费合并为一般诊疗费，实行零差别服务。也就是说，所有病人不分疾病轻重，不分诊疗难易，每天每人次5块钱的服务报酬。

　　余怡德算了笔帐：如果一天治疗20名病人，他一天有100元收入，但这20名病人中如有半数需要静脉用药，他会忙得连饭也吃不到嘴。

　　“关键在于风险。”余怡德说，如果20个病人只开药，诊疗过程会简单迅速，风险不大；而20个病人如需要静脉用药，诊疗过程就会繁杂缓慢，而且风险增加，产生的经济效益却都是１００元。

　　一些基药配送不及时也导致了村医行医难。目前，我省基本药物实行全省网上集中采购，统一配送，而一些企业因运输成本、药品库存等客观原因，对配送需求量大的药品反应迅速，而对需求量小的药品反应缓慢。

　　市医改办说：政府主导，完善制度，投入是硬道理

　　市卫生局医改办副主任朱敏说，药品零差价要靠政府主导，完善相关管理制度才能长效，关键还得靠政府的资金投入。

　　村卫生室实行基本药物制度既要保证扩大群众受益面，也要保证村医收入不降低，这就需要政府建立多渠道补偿机制。朱敏认为赤壁市村卫生室由政府建立多渠道补偿机制具有借鉴意义。

　　以赤壁市柳山湖镇村为例，该镇村医工资标准按全市村医年工资平均水平21504元执行，通过几个方面补偿：

　　医疗服务收入补助。柳山湖镇村卫生室全年医疗服务总收入约14万元，可利用50%的资金约7万元来进行补助。

　　基本公共卫生服务补助。根据鄂财社发【2009】129号文件精神，由政府对承担公共卫生服务等任务的村医按每人每月100元的标准补助，经费从各级财政安排的基本公共卫生服务补助经费中落实。

　　新农合购买服务基金补助。从新农合门诊统筹结余基金中安排每人每年3元，由村卫生室通过购买服务取得相应收入。

　　农业户籍人口人平补助。扣除以上支出经费，赤壁市政府将余下所需经费列支纳入财政预算。农村公益性服务以钱养事补助。合理完善的多渠道补偿机制，将有效保证村医的收入不降低。

　　近期，省里出台了配送企业诚信积分考核管理办法，解决基药配送不及时问题.

    药盒   药盒   药盒   药盒