博乐市自2009年医改工作开展以来,认真贯彻落实《新疆维吾尔自治区医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》文件精神，紧密结合博乐市实际，着力加强组织领导，深入落实工作责任，积极创新工作模式，全面形成整体合力，确保了医改工作扎实推进。药盒监管码

一、医改四项重点工作推进情况

截止目前，博乐市新农合已基本覆盖农牧民群众；初步建立了国家 基本药物 制度；城乡基层医疗卫生服务体系得到进一步健全；基本公共卫生服务有序开展； 因博乐市无市级医院，医改不涉及公立医院改革 药盒监管码 。

㈠ 新农合制度稳步推进。博乐市新型农牧区合作医疗制度于2004年6月1日正式启动以来，总体运行情况良好。2009年顺利启动了“门诊统筹﹢住院统筹”的新运行模式，提高了住院补偿标准，实施了大病二次补偿工作，农牧民看病难、看病贵的问题得到有效缓解。药盒监管码

2004年至2010年共筹集新农合基金5078万元，其中农牧民自筹1522万元，财政补助3556万元，累计有26.89万人次得到合作医疗补偿4455万元，其中住院3.56万人次，基金补偿3941万元，门诊23.33万人次，基金补偿514万元。除慢性病补偿及市级医疗机构补偿未达到上级要求外，均按照自治区的有关规定落实补偿范围和补偿标准。近三年来，新农合参合率均达到96%以上，今年参合人数已达7.59万人，参合率为99.65%，并于2011年获自治区新农合工作先进市。药盒监管码

㈡ 国家基本药物制度顺利实施。博乐市于2010年5月1日和12月1日分别启动实施了乡镇卫生院和村卫生室国家基本药物制度试点工作，实行零差率药品销售，从2010年10月1日起，开始执行《自治区基层医疗卫生机构基本药物目录》，对自治区网上公布的4556个品规的国家基本药物依照就低原则、通用原则和本地原则进行了遴选，各基层医疗卫生单位统一使用相同生产企业、相同规格、相同包装的产品，保证了全市基层医疗卫生单位销售价格基本一致。截止到2011年5月31日，共销售基本药品224.8万元，零差率额为33.7万元，除社保基金补助额未到位外，其他补助均按期支付。博乐市自实施国家基本药物制度以来，从源头上规范了药品的流通管理秩序，在一定程度上保证了药品质量，防止了虚高定价、品规混乱及药品采购环节的不正之风，有效减轻了群众用药负担。药盒监管码

㈢ 医疗卫生服务体系进一步健全。不断完善基层医疗卫生服务机构的基础设施。投资446万元（其中市财政95万元），对全市148所村卫生室分期进行新建，截止目前，已新建65座，在建43座，待建40座；投资392.64万元，完成了乡镇卫生院改扩新建项目；投资462万元，新建两所社区卫生服务中心，目前已至收尾验收阶段。进一步加大对基层医疗卫生服务机构设备投入力度。投入110万元，对乡镇场卫生院和村级卫生室设备配置；投入118万元，对市维吾尔医院、市妇幼保健站、市疾控中心进行设备配置；投入220万元，对社区卫生服务中心进行设备配置。继续加大对市、乡、村三级卫生人员的培训力度。三年内，共选派31人前往湖北进行2-6月培训；选派186人员前往自治区、州直有关单位进行专业培训。通过送出引进及岗位练兵等形式，全市卫生专业技术人员的整体水平不断提高。药盒监管码

㈣ 基本公共卫生服务有序开展。为各乡镇场卫生院安装了居民电子健康档案系统软件，已完成约7万参合农牧民的基本信息调查，电子健康档案已建立5.2万人；城市居民健康档案工作由社区卫生服务站承担，现已建纸质档案1.46万人，电子档案4175人。按照《自治区健康教育工作实施方案》的工作要求，共向居民发放健康教育资料18万份，开展健康主题宣传活动37次，组织健康教育讲座290次。为0-3岁所有儿童及孕产妇提供保健服务，为0-6岁儿童疫苗接种率达到95％以上，对4281名高血压患者、1670名糖尿病患者、177名重型精神疾病患者进行健康管理。规划免疫工作及重大公共卫生工作有条不紊进行。药盒监管码

二、存在问题及建议

虽然博乐市已全面启动医改各项工作，但是，深化医改是一项涉及面广、难度极大的系统工程，任务艰巨，在具体实施过程中还存在一定困难，主要表现在：一是受州市人民医院合并因素的影响，自治区规定的新农合患者住院补偿比例在60%以上的要求无法兑现，且州市医疗机构就医费用相差较大，增加了患者的负担，使新农合基金支出比重加大。二是现行国家基本药物目录内药品种类较少，在一定程度上限制了医务人员的合理用药和群众的用药需求，零差率差额补助来源过于复杂。三是受社区卫生服务中心、服务站建设资金缺乏的影响，城镇社区卫生服务建设工作进度缓慢，城市社区卫生服务网络不全，基本公共卫生服务均等化工作相对滞后。药盒监管码

相关建议：一是州人民医院按照相关要求，降低新农合患者医疗收费标准，提高新农合患者的报销比例；二是州人事和社保部门成立相应的办事机构，及时解决药品零差率中社保基金的补助资金；三是鉴于博乐市财力的不足，建议州财政在城镇社区卫生服务中心建设方面给予一定的资金支持。药盒监管码

三、今后推进措施

在今后一段时间，我们将按照“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康”的总体要求，紧紧围绕医改四项重点工作，理清工作思路，科学制定医改实施方案并狠抓落实。一是进一步加强对医改工作的领导，不断完善落实各项具体制度，着重加强在政策宣传普及和服务监管方面的工作，力求使医改工作的各项惠民政策落实到位。二是结合中央及各级财政补偿力度加大的政策，适时对新农合制度实施方案作进一步的调整和补充，力求在补偿范围、补助标准方面与上级要求相一致，并不断提高服务水平和补助资金的使用效益。三是进一步总结国家基本药物制度试点运行的经验和教训，完善相关制度，规范运行流程，提高工作效率，不断加快国家基本药物制度实施进度，切实降低看病就医费用。四是根据城市区域规划，结合博乐市社区卫生服务发展的需要，完善城市社区卫生服务网络建设，提高城市居民的健康保障水平。药盒监管码