药价下降，您感觉到了吗？

    药盒

    曾几何时，“天价药费”不时见诸报端。

　　今年9月1日，国务院医改办宣布，国家基本药物制度已初步建立。这意味着老百姓基层看病负担切实减轻、用药更合理，药价不再那么虚高了。药价下降，市民感觉到了吗？有人说个别药价确实有所下降；有人说，就医时往往在某些唯利是图的医生的“循循善诱”下，增加了一些事后看来可有可无的检查项目，治疗费的增加，令下降的药价“小巫见大巫”；也有人说，现在物价上涨，药价即使上涨也无可厚非……也许，真正减轻老百姓的看病负担，还需要各部门的配合以及相关的监管措施。

　　在医药卫生体制改革的推进过程中，药品价格虚高始终是政府所难、百姓所累的关键。一次又一次的药品降价令、基本药物制度的建立、药品集中招标……近年来，政府采取了很多措施，出台了很多政策，旨在抑制药价虚高，降低百姓的“医疗费用”。近日，记者通过电话、网络，以及现场采访的形式进行了调查，发现大部分老百姓并没有感觉到药价下降。个别市民表示，药价好像有些微下降，但感觉不明显，而且“看病贵、看病难”的问题并没有因此得到根本性解决。

　　不满型

　　“我没感觉到”

　　“谁说药价降了？我怎么没感觉到？”“降价？没看见！只看见高价！”当记者以“药价下降，您感觉到了吗？”为主题进行调查时，不少市民说出了这样的话。

　　家住篁庄社区的市民欧阳小姐说：“完全感觉不到药价下降，前几天到医院看个喉咙疼都要150元。”“现在去医院，没有几百块钱怎么能看得了病呢？现在小病只能自己扛着，或者自己买点药吃，根本不敢去医院。”在白沙市场摆摊卖菜的郑先生说。

　　网友“男人悟语”说：“我感觉不到药价降了，反而听说有的中药补药升幅惊人，如阿胶、太子参等，两三年间升了好几倍。”

　　一些老病号对此感触更深，家住农林路的刘婆婆患有高血压、肺气肿等多种疾病，常年吃药，说起药费下降的问题，老人家这样说：“前些年，我一个月的药费几百块钱就够了，可现在吃同样的药，哪个月不要一千多块？”

　　理解型

　　“药价不涨已经算好了”

　　市民叶小姐表示，毕竟现在物价都在涨，药品企业的生产成本例如原料成本、广告费等都会提高，而这些成本，最终还是会转移到患者身上，所以“药价不涨已经算好了”。

　　网友yuyang说，“虽然政府实行基本药物制度，还有什么零差率销售，但这些政策都需要政府的补贴，如果政府没有足够的财力，补贴不到位，医院怎么运行？”

　　网友“龙七”表示，医院的药价似乎轻微有降，过去看什么病到医院就都要上百元，现在似乎稍便宜了一点。“医改的过程注定是困难重重的，不是一朝一夕的事，现在政府一直在为这件事努力，这一点，很让人欣慰。”采访中，一位从事医疗工作多年的老医生这样说。

　　肯定型

　　“个别药品价格确实有下降”

　　也有少数市民表示，基本药物制度实施之后对减轻病人负担确实起到了一定作用，“以前去卫生院看一次病，药费一般要60多元，现在40多元就可以了。一年下来，药费负担减轻不少。”患有慢性气管炎的陈伯告诉记者。

　　“有个别药品确实价格有所下降，不过幅度很小，不留心的人根本感觉不到。”市民黄先生也说，但他也表示，个别药物下降对老百姓来说起不到什么实质的作用，因为整体的医疗费用一直在上涨。

　　网友“小土豆”表示，虽然近几年，政府不断发出药品降价令，因为现在的商家都唯利是图，但为了利润，药厂可以减少降价药的产量，医院可以增加检查的科目，反正诊疗费涨了，药费稍微降一点也没什么大不了。

　　【来信刊登】

　　医疗机构需要公益“血液”

　　近年来，我国陆续出台措施，多次调整药品最高零售价，期望能够整顿药品市场秩序，减轻患者经济负担。然而，为什么许多市民仍然感觉医疗费用没有减多少呢？依笔者看来，目前的药品降价就像“隔山打牛”，难以彻底解决看病难题，而要在更大范围内降低虚高药价，还有待于公立医院改革的深入。

　　不可否认，国家有关部门推出“药品降价令”的初衷是好的，但是在推进过程中，有些廉价药一降价就消失，或者换个“马甲”再上市，让人痛心不已。同时，有些药品虽然降价了，一些不良医院为了“以药养医”，却把目光瞄上了一些可做可不做的检查和住院上面，大大增加了消费者的负担。他们的行为虽然可以短暂获利，却伤害了消费者的利益和感情，为日后的正常运作增加了风险。

　　如何真正地解决看病难、看病贵问题？笔者认为，药品降价只能说是医疗改革的一针强心剂，无法改变积重难返的顽疾。而要彻底扭转目前这种局面，就要改变公立医院的性质，本着“救死扶伤”的宗旨，进行一次彻底的改革，增加政府投入，放大其公共服务功能，真正为广大群众着想，而不是把治病当做牟利的手段。同时，药品市场引入合理的竞争机制，减少中间环节，严把新药申请审批关。笔者相信，当我国的医疗机构擎起社会责任，流淌着公益和公共服务的“血液”，到那时，医疗质量提升、药品降价、服务优良也就顺理成章了。闲筝

　　雷声不小，雨点不大

　　药价降低，这个万众期待的好消息，总算以官方的形式，姗姗来迟。或许，不仅仅是来得迟了点儿；在药价下降这噪人的雷声之后，我们见到的雨点，仍然小了点儿。

　　新闻是这么说，笔者却没有这样的切实感受。按说，药价下降是最近的事儿，可是，笔者爱人因为怀孕的关系，从7月份开始至今，每个月都要跑医院，其中有的项目，算是雷打不动、每个月都有的“例牌菜”了；搞不明白的是，交费单上的那几项费用，似乎也是雷打不动，前后没有什么明显变化。

　　或许，此次药价调整，真的只是“药”价而不包括仪器使用和检查费用。这当然完全说得过去。不过，如果这一次国家有关部门又回到字面上能让老百姓找不出破绽的老思维，那或许会再次以浅尝辄止、隔靴搔痒的方式，沦为舆论压力之下的缓兵之计。

　　不可否认，也确实有些明文列举的药品，价格已然降了下来。不过，笔者身边亲友同事，鲜见慨叹药价降得大快人心者，这样的现实，亦可见此次药价下降的力度、广度，还没有从根本上缓解看病贵的顽疾。

　　药价下降，为何不少人感受不明显？以一个普通市民的视野来看，笔者以为可能与这次降价的药品结构有关系——常见病所需的常用药降幅小，大病用药列入降价范畴的偏少；也可能与降价的对象界定有关系——医疗器械使用和检查费有待一并列入降价范畴，非治疗性费用，如诊金、挂号、专家号、床位、护理、陪护等的费用，也应合理减免。

　　当然，也无法指望医卫系统来个壮士断腕式的自我大牺牲，把沿用多年的“规矩”一夜之间打破。在釜底抽薪无望的前提下，民众唯有指望以“温水煮青蛙”的渐进模式，使医改渐入佳境。

　　总的来说，医改是个宏观、系统的大动作，吾辈百姓受视野所限，难以专业的方式严谨论证；但是，百姓自有百姓的标准——既然医改的落脚点在百姓，咱百姓自是最能感受其成效。怎样改，方家说了算；改之后效果怎样，还是咱百姓最有发言权。

　　如果大家依然没啥感觉，那就说明，革命尚未成功，同志仍需努力。 浔阳舰

　　旁观

●药价虚高，非医院所为

　　医生哥波子

　　药价虚高，非医院所为；医生“喜好”高价药，是市场利益多方驱动之结果。但是，我们也不要忘记和忽视医疗与医生的本质。当前除了药品滥用的同时，对高尖技术过度使用乃至滥用也成为“药品滥用”的又一恶果。

　　有人说，“看病比过去便宜了”，其实，这只是一种愿望……医改不可能使费用下降！但是，控制增长的幅度是可以的。

　　●药价高皆因“过路费”多

　　千里马常有

　　国家执行基本药物目录从行政的手段进行约束，相当于宏观调控，但微观的自调功能丧失，导致现实中药厂因为没有利润空间，商家无利可图，很多临床药物不被生产，无药可用。药品是具有治疗作用的商品，要遵循其基本的运行规律。任何违背规律、不以满足消费者的需要为前提的做法都是有害的！药价高，类同于物流价高，实“过路费”多之故！

　　●政策要落实并要有监督

　　龙七

　　医疗机构无意或刻意不指引消费者享受优惠，是让老百姓感受不到医药费下降的一个原因，一项好的政策要想保障大众能享受实惠，一是信息和引导要充足，二是政策要落实并有监督。

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