让博弈论去解决药品价格虚高

    让博弈论去解决药品价格虚高

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    央视近日通过调查发现，一些药品集中采购的中标价比实际出厂价高出几倍甚至十几、二十倍。常用药品，从出厂到医院终端，中间利润最多超过2000%。国家制定药品集中采购和招投标制度的初衷是为了降低药价，切实减轻患者的负担，然而现在却成为了暴利的根源。

　　国家制定药品集中采购和招投标制度，实际上就是利用竞拍的手段，通过市场竞争将药品的价格更加合理。竞拍行为从本身来说并没有什么问题，由于药品本身的出厂价是明确的，而且市场的合理利润空间也是透明的，实际的中标价格也应该是合理，但现在的情况却是完全相反。

　　从博弈论的角度来说，虽然拍卖的发起方能够通过竞拍来获得最合理的价格。但只要竞拍者共谋，就能完全破坏其中的公平性，这其实也是目前药价中标价虚高的重要原因。他们可以根据各自利益的要求而达成某种价格协议，最终影响或者操纵药品的成交价格，而这样做的目的，也不外乎是以比预期更高的价格来确定中标价。

　　药品中标价的需要，实际上与拍卖机制本身的缺陷并无关系。从博弈论的角度来说，串通与共谋，才是造成市场混乱、加剧信息阻隔的重要原因，进而影响到这个行业的信誉与发展。要真正解决药价虚高的现象，关键还是要打破这种串通与共谋。虽然有专家建议，医院应该直接到药厂去采购，这样可以减少其中的利润空间。但事实上，从多对一到一对一，实际上是扩大了医院的议价能力，反而将刺激其追求更高的利润。

　　这里谈的博弈理论，都是非合作博弈，即是不合作的弈者之间的博弈。诺贝尔经济学奖获得者马斯金认为，机制设计并不需要一个中央计划者。就是说，不需要一个中央计划者命令人们怎么去做，而是设计好一个机制，在这样的机制引导下行动。回到药价的问题上，药厂会为了扩大自己的销量，尽可能地降低利润，而医院在竞争中也会压低价格。对于政府来说，并不需要制订相关的指导价，而是要将主要的工作放在遏制垄断以及医院的回扣上。只要市场是充分竞争的，同时医院也是非盈利的，药价就一定能够回到合理的价位上。

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